Фармакопедия

Выделяют две группы противокашлевых средств.
1. Средства центрального действия.
А. Опиоидные (наркотические) препараты: кодеин, этилморфина гидрохлорид. Б. Неопиоидные (ненаркотические) препараты: глауцина гидрохлорид, тусупрекс.
2. Средства периферического действия: либексин.
Наиболее широкое распространение в практической медицине получили пре¬параты центрального действия, угнетающие центральные звенья кашлево-го рефлекса, локализованные в продолговатом мозге. К этой группе относятся хорошо известный кодеин, а также этилморфина гидрохлорид.
Кодеин1 (метилморфин) является алкалоидом опия фенантренового ряда (группа морфина; см. главу 8; 8.1). Относится к агонистам опиоидных рецепто¬ров. Обладает выраженной противокашлевой активностью. Кроме того, он оказы¬вает слабое болеутоляющее действие. В терапевтических дозах кодеин не угнетает дыхательный центр или это влияние выражено в незначительной степени. При си¬стематическом использовании препарата возможен такой побочный эффект, как запор. Длительное применение кодеина сопровождается развитием привыкания и в некоторых случаях лекарственной зависимости (психической и физической).
В качестве препаратов выпускают кодеин (основание) и кодеина фосфат. Кро¬ме того, кодеин входит в состав ряда комбинированных препаратов: микстуры Бехтерева (содержит настой травы горицвета, натрия бромид и кодеин), таблеток «Кодтерпин» (кодеин с отхаркивающими средствами — натрия гидрокарбонатом и терпингидратом) и др.
К этой группе веществ относится также этилморфина гидрохлорид (дио-нин), получаемый синтетическим путем из морфина. Является агонистом опио¬идных рецепторов. По влиянию на кашлевой центр этилморфина гидрохлорид ана¬логичен кодеину, но несколько более активен2.
Сильным противокашлевым эффектом обладают опиоидные анальгетики (морфина гидрохлорид и др.). Однако они вызывают угнетение центра дыхания. Кроме того, эти препараты более опасны в отношении развития лекарственной зависимости. Поэтому их можно использовать лишь эпизодически при неэффек¬тивности кодеина и других противокашлевых веществ.
Создан ряд препаратов, более избирательно угнетающих кашлевой центр и не вызывающих лекарственной зависимости. Их называют неопиоидными (ненарко¬тическими) противокашлевыми средствами. К ним относятся глауцина гидро¬хлорид (глаувент), окселадина цитрат (тусупрекс). Глауцин является алкалои¬дом растительного происхождения, тусупрекс получен синтетическим путем. Пе¬реносятся препараты хорошо. Глауцин может вызывать головокружение, тошноту.
К противокашлевым средствам периферического действия относится либексин. Механизм его действия связывают с анестезирующим влиянием на слизистую оболочку верхних дыхательных путей, а также с некоторыми бронхо-литическими свойствами. На ЦНС он не влияет. Лекарственная зависимость к либексину не развивается. Таким образом, и либексин относится к неопиоидным (ненаркотическим) противокашлевым средствам.
При сухости слизистой оболочки бронхов, вязком и густом секрете бронхиаль¬ных желез уменьшить кашель можно путем увеличения секреции желез слизистой оболочки бронхов, а также разжижением секрета. С этой целью назначают от¬харкивающие средства, в том числе ингаляции аэрозолей щелочных жидкостей.

Метки: Дыхание, Кашель, Легкие

Оставить комментарий

Вам нужно войти, чтобы оставить комментарий.